100% remboursé ? Oui mais !

Des lunettes de vue, des couronnes dentaires, des prothèses auditives sans bourse délier, c’est l’engagement de la réforme du 100% santé qui va fêter son premier anniversaire.

Mais en réalité qu’en est-il exactement? On vous dit tout.

Le 100% santé est opérationnel dans sa totalité depuis le premier janvier 2021. Son objectif est d’améliorer l’accès aux soins sur des branches jusque là avec de forts restes à charge détournant nombre d’assurés sociaux de soins essentiels pour le bien vieillir en bonne santé. Cette offre est accessible à tous ceux ayant souscrit un contrat responsable auprès d’un acteur de la complémentaire santé.

Le 100% santé est régi par une notion de panier de soins tant en optique, qu’en dentaire et audioprothèse. Toutefois il est utile de préciser que pour autant les praticiens ne sont nullement tenus d’appliquer  le tiers payant: vous serez donc peut être appelés à règler la facture qu’il vous faudra transmettre  à votre mutuelle pour en optenir le remboursement. A noter que chaque panier encadre les prestations délivrées hors panier de base toute ou partie des prestations ne vous seront remboursées qu’au niveau de celles prévues selon la formule de garantie souscrite par vos soins.

La qualité des équipements est bien réelle même si elles ne correspondent pas forcément à la dernière technologie:

  • en optique votre choix s’effectuera parmi 17 montures pour les adultes et 10 pour les enfants, concernant les verres ils corrigent sans exceptions tous les défaults visuels et seront amaincis, antireflets, antirayures.
  • en dentaire sont pris en charge des bridges, des couronnes et des dentiers. Toutes les prothèses des dents faciales sont systématiquement proposées en céramique.

Les dents en métal sont réservées aux dents non visibles. A ce jour l’orthodontie ne fait pas partie de l’offre reste à charge zéro, sa prise charge dépendra donc des garanties de votre formule de complémentaire santé souscrite.

  • en audiologie, les contours d’oreilles classiques, les écouteurs déportés dans le conduit auditif et les intra-auriculaires sont pris en charge. Trois options complémentaires sont possibles afin de les adpter à la vie courante et à votre usage.

 

A vous de jouer et de réclamer votre devis avant d’entamer les soins.

E principe vous n’aurez pas à réclamer l’option 100% santé, qui doit figurer dans le devis remis obligatoirement par votre opticien ou audioprothèsiste. Chez votre dentiste il en est de même si son plan de traitement correspond au 100% santé. En réalité les pratiques peuvent être bien différentes et il va vous falloir déchiffrer les devis, l’option 100% santé n’étant pas toujours chiffrée, ou passée totalement sous silence ou encore dénigrée. Soyez vigilant et en cas de doute contactez nous ou Santé info Droits de France Assos Santé (01.53.62.40.30). Echangez aussi avec votre praticien pour obtenir ses explications. Il a toute liberté de faire d’autres préconisations que le 100% santé, mais n’oubliez jamais que le choix final est le vôtre et que d’autres praticiens sont légion autour de vous…..